Glinidi



Internet on ehtymätön tietolähde, myös Glinidi:n osalta. Vuosisatojen ja vuosisatojen mittainen inhimillinen tieto Glinidi:stä on valunut ja valuu edelleen verkkoon, ja juuri siksi siihen on niin vaikea päästä käsiksi, sillä löydämme paikkoja, joissa navigointi voi olla vaikeaa tai jopa epäkäytännöllistä. Ehdotuksemme on, ettet haaksirikkoutuisi Glinidi:ää koskevien tietojen mereen ja että pääsisit kaikkiin viisauden satamiin nopeasti ja tehokkaasti.

Tässä tarkoituksessa olemme tehneet jotain, joka menee pidemmälle kuin itsestäänselvyys, keräämällä ajantasaisimmat ja parhaiten selitetyt tiedot Glinidi:stä. Olemme myös järjestäneet sen niin, että se on helppolukuinen, minimalistisen ja miellyttävän muotoilun ansiosta, mikä takaa parhaan käyttökokemuksen ja lyhimmän latausajan. Teemme sen sinulle helpoksi, jotta sinun tarvitsee vain huolehtia siitä, että opit kaiken Glinidi:stä! Jos siis olet sitä mieltä, että olemme saavuttaneet tarkoituksemme ja tiedät jo kaiken, mitä halusit tietää Glinidi:stä, otamme sinut mielellämme takaisin näihin sapientiafi.com:n rauhallisiin meriin, kun tiedon nälkäsi herää uudelleen.

Glinidit ovat lääkkeitä oraalisten diabeteslääkkeiden ryhmästä , joita voidaan käyttää tyypin 2 diabetes mellituksessa . Rakenteensa ja toimintamekanisminsa suhteen ne liittyvät läheisesti sulfonyyliureoihin , kuten ne stimuloivat kehon omaa insuliinin eritystä ja siksi niitä kutsutaan joskus myös sulfonyyliurean analogeiksi. Tällä hetkellä ryhmän edustajia ovat nateglinidi ja repaglinidi . Saksassa 1.7.2016 alkaen Glinidiä voidaan määrätä lakisääteisen sairausvakuutuksen kustannuksella vain lääketieteellisesti perustelluissa yksittäistapauksissa potilaille, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Kuten sulfonyyliureat, glinides toimivat estämällä ATP- herkkien kaliumkanavien on solujen haima . Seurauksena tämä tukos, kalvon lepopotentiaaliin , joka säilyy olennaisesti diffuusio kalium-ionien, hajoaa , ja membraanin depolarisaation tapahtuu. Tämä johtaa jännitteestä riippuvien kalsiumkanavien avautumiseen ja kalsiumionien virtaamiseen solun sisätilaan. Insuliinia sisältävät vesikkelit sulautuvat voimakkaammin solukalvoon ( eksosytoosi ), mikä lisää insuliinin vapautumista. Tämän vaikutusmekanismin takia glinidit kuuluvat insulinotrooppisten diabeteslääkkeiden joukkoon.

Farmakokinetiikka

Eri sulfonyyliureoihin löytyy glinidien farmakokineettisistä ominaisuuksista . Erityisen huomionarvoisia ovat nopea imeytyminen ja lyhyt puoliintumisaika. Esimerkiksi nateglinidin ja repaglinidin maksimipitoisuudet plasmassa saavutetaan noin tunnissa, usein käytettyjen sulfonyyliureoiden glibenklamidin ja glimepiridin kanssa noin kahden tai kolmen tunnin kuluttua. Lyhyt tulva-aika on myös syy siihen, miksi glinidejä tulisi ottaa vähän ennen pääaterioita. Glinidien biologinen hyötyosuus on 60-75%, hieman pienempi kuin sulfonyyliureoiden 90--100%. Glinidien metabolia tapahtuu sytokromi P450 -entsyymijärjestelmän kautta: nateglinidi on v. a. mukaan CYP2C9 , repaglinidi vastaan. a. hajoaa CYP2C8. Eliminoinnin aikana, glinides osoittavat päinvastaista käyttäytymistä: metaboliitit nateglinidin erittyvät pääasiassa munuaisten kautta ( munuaiset ), kun taas metaboliitit repaglinidin pääasiassa erittyy sapen - eli kautta sapen ja lopulta ulosteesta .

Kliiniset tiedot

Käyttöalueet (käyttöaiheet)

Glinidejä käytetään tyypin 2 diabetes mellituksessa. Saksan diabetesyhdistyksen käytäntöohjeiden mukaan ne eivät kuulu ensisijaisesti valittaviin lääkkeisiin, mutta niitä voidaan käyttää, kun aineenvaihdunnan riittävä hallinta ruokavalion, painonpudotuksen, liikunnan ja monoterapian avulla biguanidimetformiinilla ei ole mahdollista. Metformiinin yhdistelmän lisäksi repaglinidi on hyväksytty myös monoterapiana, nateglinidi vain yhdistelmähoitona metformiinin kanssa.

Vasta-aiheet (vasta-aiheet)

Insuliinitrooppisina diabeteslääkkeinä glinidit ovat vasta-aiheisia tyypin 1 diabetes mellituksessa. Näillä potilailla haiman -solut tuhoutuvat autoimmuunireaktioiden vaikutuksesta , eikä insuliinin vapautuminen ole enää mahdollista. Glinidiä ei myöskään saa käyttää vaikeassa maksasairaudessa, diabeettisessa ketoasidoosissa eikä raskauden tai imetyksen aikana. Kuten kaikkia lääkkeitä, sitä ei saa käyttää potilaille, joilla on tiedossa oleva yliherkkyys lääkkeille tai apuaineille.

Repaglinidin tapauksessa samanaikainen käyttö gemfibrotsiilin kanssa - lääkkeen, joka vaikuttaa veren lipiditasoihin - on myös vasta-aiheista. Gemfibrotsiili on voimakas sytokromi P450-isoentsyymin CYP2C8 estäjä , jolla on keskeinen rooli repaglinidin hajoamisessa. Jos tätä entsyymiä estetään ottamalla gemfibrotsiilia, plasman repaglinidipitoisuudet nousevat moninkertaisesti, mihin liittyy verensokeria alentavan vaikutuksen hallitsematon lisääntyminen.

Huumeiden vuorovaikutus

Glinidien vaikutusmekanismista ja farmakokinetiikasta johtuen voi esiintyä erilaisia lääkkeiden yhteisvaikutuksia . Esimerkiksi ACE: n estäjät lisäävät verensokeria alentavaa vaikutusta, kun taas diureetit , kortikosteroidit tai sympatomimeetit vähentävät vaikutusta. Kuten esimerkki repaglinidin ja gemfibrotsiilin samanaikaisen käytön vasta-aiheesta osoittaa, sytokromi P450 -entsyymien estäjillä ja - induktoreiden tapaan - voi olla huomattava vaikutus plasmatasoon ja siten glinidien terapeuttiseen vaikutukseen.

Haittavaikutukset (sivuvaikutukset)

Koska insulinotrooppisten diabeteslääkkeiden vapautuminen insuliinista on riippumatonta nykyisestä verensokeritasosta, glinidejä käytettäessä on olemassa hypoglykeemisten reaktioiden (hypoglykemian) riski . Glinidien lyhyen puoliintumisajan takia hypoglykemiariskin sanotaan kuitenkin olevan pienempi yöllä kuin sulfonyyliureoilla. Muita haittavaikutuksia ovat usein maha-suolikanavan häiriöt, kuten vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja yliherkkyysreaktiot (allergiset reaktiot), maksaentsyymiarvojen nousu ja repaglinidin näköhäiriöt, jotka ovat yhtä harvinaisia molempien glinidien, usein nateglinidin ja harvoin repaglinidin kanssa.

Glinidien tarkoituksenmukaisuus

Glinide pitäisi enää palauttaa lokakuusta 2010 pyynnöstä liittovaltion sekakomitealle (G-BA) on lakisääteisten terveysvakuutukseen (GKV) , koska edut eivät ole riittävästi todistettu tutkimuksissa. Liittovaltion terveysministeriö hylkäsi tämän hakemuksen jättää asetus pois maaliskuussa 2011 sillä perusteella, että glinidin soveltumattomuutta ja tehottomuutta ei ollut osoitettu.

G-BA haastoi liittovaltion terveysministeriön asiaan ja voitti asian Berliinin Brandenburgin osavaltion sosiaalituomioistuimessa 27. toukokuuta 2015 päivätyllä tuomiolla, joka on nyt oikeudellisesti sitova. 18. helmikuuta 2016 G-BA päätti panna sääntelyrajoituksen voimaan julkaisemalla Federal Gazette 1. heinäkuuta 2016. Tästä päivästä lähtien Glinidea voidaan määrätä vain lääketieteellisesti perustelluissa yksittäistapauksissa lakisääteisen sairausvakuutuksen kustannuksella.

Kauppanimet

Tärkeä huomautus: Lääkeaineiden kauppanimiin ja annosmuotoihin ei sovelleta mitään standardointia. Siksi ne voivat vaihdella maittain.

Seuraavia glinidiryhmän lääkkeitä on tällä hetkellä kaupallisesti saatavana hoitoon:

Yksittäiset todisteet

  1. a b c Aktories K., Förstermann U., Hofmann F., Starke K.: Yleinen ja erityinen farmakologia ja toksikologia. 9. painos. Urban & Fischer Verlag / Elsevier Verlag, München / Jena 2006, ISBN 978-3-437-44490-6 , s. 626-629 .
  2. G-BA asettaa Glinidin sääntelyrajoituksen voimaan - liittovaltion sekakomitea. Julkaisussa: www.g-ba.de. Haettu 6. kesäkuuta 2016 .
  3. a b Mutschler E., Geisslinger G., Kroemer HK., Ruth P, Schäfer-Korting M.: huumeiden vaikutukset. Farmakologian ja toksikologian oppikirja. 9. painos. Tieteellinen kustantaja. Stuttgart 2008. s. 419. ISBN 3-8047-1952-X .
  4. Saksan diabetesyhdistys: Diabetes mellitus type 2, DDG käytäntöohje (PDF; 856 kB), käytetty 23. tammikuuta 2013.
  5. Richard Daikeler, idolien käyttö, Sylke Waibel: diabetes. Todisteisiin perustuva diagnoosi ja hoito. 10. painos. Kitteltaschenbuch, Sinsheim 2015, ISBN 978-3-00-050903-2 , s.160 f.
  6. a b c d Punainen luettelo verkossa: Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille NovoNorm ® (repaglinidi), käyty 22. syyskuuta 2008.
  7. a b c Punainen luettelo verkossa: Tietoja ammattilaisille Starlix ® (nateglinide), käyty 22. syyskuuta 2008.
  8. Liittovaltion sekakomitean päätöslauselma muutoksesta huumausainedirektiiviin (AM-RL): Glinidi tyypin 2 diabeteksen hoitoon (PDF; 28 kB) 17. kesäkuuta 2010.
  9. ^ Liittovaltion terveysministeriön kirje G-BA: lle (PDF; 179 kB) 12. elokuuta 2010.
  10. Glinide voidaan edelleen käyttää diabeteksen hoidossa ( muisto alkuperäisen alkaen 08 lokakuu 2013 on Internet Archive ) Info: arkisto yhteys oli lisätään automaattisesti, ja vielä tarkastettu. Tarkista alkuperäinen ja arkistolinkki ohjeiden mukaisesti ja poista tämä ilmoitus. , Lehdistötiedote diabetes.de maaliskuu 2011, käytetty 15. helmikuuta 2012.  @ 1@ 2Malline: Webachiv / IABot / www.diabetesde.org
  11. G-BA: n lehdistötiedote 18. helmikuuta 2016, luettu 13. huhtikuuta 2016 .

Opiniones de nuestros usuarios

Nora Myllymäki

Kiitos. Artikkeli Glinidi oli hyödyllinen minulle., Erittäin mielenkiintoinen artikkeli Glinidi

Erik Heinonen

Pidän sivustosta, ja artikkeli Glinidi on juuri se, jota etsin

Kim Ruotsalainen

Erittäin mielenkiintoinen tämä merkintä Glinidi., Luulin jo tietäväni kaiken Glinidi., Erittäin mielenkiintoinen tämä merkintä Glinidi

Kurt Suominen

Kiitos tästä Glinidi koskevasta kirjoituksesta, juuri sitä tarvitsin., Kiitos tästä Glinidi koskevasta kirjoituksesta, juuri sitä tarvitsin.

Monika Tuovinen

Siitä on kauan, kun olen viimeksi nähnyt Glinidi koskevan artikkelin kirjoitettuna näin didaktisesti. Pidän siitä